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 Questionnaire de demande confidentiel concernant l’achat d’une franchise
En remplissant ce questionnaire, le demandeur n’est pas tenu d’acheter une franchise. Veuillez répondre à toutes les questions ci-dessous sans utiliser d’abréviation. Si vous souhaitez imprimer ce questionnaire, le faxer ou le scanner, veuillez écrire en capitales.
 
Les champs marqués * sont obligatoires
   RENSEIGNEMENTS PERSONNELS
* Prénom Second prénom   * Nom de famille
* Adresse domiciliaire Adresse 2
* Citoyenneté *Pays 
* État / Province * Ville 
* Code postal     
* Date de naissance Mois Jour   Année
* Adresse courriel    
Téléphone au travail * Téléphone résidentiel

Téléphone portable * No de sécurité sociale /NAS
* Combien de temps êtes-vous resté(e) à cette adresse? Adresse précédente
Combien d’années?    
Situation de famille    
Si vous êtes marié(e), nom du conjoint name, # NAS # de dépendants
    SCOLARITÉ
* Niveau d’études le plus élevé
Écoles fréquentées   Année   Études complétées ou diplômes obtenus   Année complétée
     
                 
                  
    GÉNÉRALITÉS
* Date où vous êtes disponible pour ouvrir le commerce
Oui Non Mi- Temps Plein Temps
Si la réponse est non ou à mi-temps, veuillez expliquer qui exploitera la franchise:
* Veuillez indiquer votre préférence géographique, ou un
secteur général de votre choix.
* Votre intérêt se porte sur un développement régional ou une boutique unique? Combien de magasins aimeriez-vous ouvrir?
1 boutique 2-4 boutiques 5+ boutiques
* Avez-vous déjà été condamné(e) pour un acte criminel ou un délit (autres qu’une infraction mineure aux règlements de la circulation) ou êtes-vous actuellement impliqué(e) dans une procédure pénale ou une poursuite judiciaire
Oui Non  
* Avez-vous déjà déclaré faillite, vous êtes-vous déjà mis sous la protection de la loi de la faillite, ou avez-vous fait un compromis avec des créanciers? Si oui, dites quand, où et dans quelles circonstances, et précisez toute dette restante
Comment avez-vous entendu parler de la possibilité de devenir un franchisé FACES?
Si autre (Veuillez préciser)
* Avez-vous déjà possédé ou possédez-vous actuellement une franchise?
Oui Non  
  Si oui, veuillez donner des précisions.

* Choisissez votre niveau d’expérience en tant qu’exploitant d’une entreprise

* Avez-vous déjà travaillé dans un magasin FACES?
Oui Non  

  Si oui, précisez où et quand?

  RENSEIGNEMENTS SUR VOTRE EMPLOI ACTUEL
   
* Employé par * Nombre d’années
* Nom de l’entreprise    
* Adresse Adresse 2
* Pays * Ville
* État / Province * Code postal
*Numéro de téléphone * Revenu annuel
   RÉFÉRENCES DE CRÉDIT (BANQUES, TRUSTS, COMPAGNIES, AUTRES)
* Institution
* Adresse
   Adresse 2
* Ville   * État / Province  
* Nom du contact   * Téléphone  
Genre de compte      Compte  
Institution
Adresse
Adresse 2
Ville   État / Province  
Nom du contact   Téléphone  
Type de compte:   Compte  
  ÉTATS FINANCIERS PERSONNELS
* Veuillez envoyer les relevés banquaires pour vérification auprès de nos représentants
ACTIF À PAYER
* Encaisse & fonds en banque * $
* Billet à percevoir (débiteurs)   $
* Valeur de rachat brute sur assurance (S) * $
* Biens immobiliers   $
* Valeurs et obligations * $
* Valeur de rachat brute sur automobile (S)   $
* 401K, plan de retraite * $
Divers   $
TOTAL DE L’ACTIF   $
AVOIR NET (Total de l’actif-total des dettes)   $
* Revenu annuel actuel (toute provenance)   $
* Situation financière ci-dessous en date du (Date)   $
* Effets à payer à la banque $
* Effets & créditeurs payable $
* Prêts sur assurance-vie $
* Hypothèque immobilière $
* Impôts non payés $
* Autres emprunts $
Divers $
TOTAL DES DETTES $
* Capital liquide disponible
pour investissement:
$
   ASSOCIÉ(E)S
* Aurez-vous des associé(e)s? Oui   Non  
  Si la réponse est non, veuillez passer directement à la partie suivante
Prénom Second prénom
Nom de famille % d’investissement
Prénom Second prénom
Nom de famille % d’investissement
  Les partenaires ou associés (autres que les conjoints) qui se joindront à vous dans cette entreprise doivent également   remplir un de ces questionnaires.
   FACES COSMETICS, INC.
Avertissement: Demande confidentielle de franchise et de crédit
Je comprends que ce document est établi à des fins de renseignements généraux seulement et qu’il ne me lie aucunement avec Faces Cosmetics, Inc. ou moi-même. Je certifie que les renseignements fournis dans cette demande sont vrais et exacts, au mieux de ma connaissance. Faces Cosmetics, Inc., ses futurs propriétaires ou ses mandataires sont par la présente autorisés à enquêter sur mes antécédents (incluant, mais sans être limité, au rapport de solvabilité et à une vérification des antécédents) de manière à vérifier l’exactitude des renseignements fournis aux présentes.
En apposant ma signature ci-dessous, je consens à ce que Faces Cosmetics, Inc. et ses cessionnaires reçoivent et échangent ponctuellement avec d’autres des renseignements sur le crédit au nom indiqué ci-dessous, incluant le partage et l’échange de renseignements sur le crédit concernant la personne désignée ci-dessus avec toute agence d’évaluation de crédit et bureau de crédit, et toute personne ou corporation avec laquelle j’ai pu avoir, ou n’ai pas de relations.
J’ai lu l’avertissement ci-dessous.
  SIGNATURE
   Tapez votre nom pour indiquer votre consentement. Signature requise au moment de la vente.
 
  Nom tapé du demandeur Date